По сравнению с паническим расстройством, патогенез социальной фобии значительно менее изучен. Основная масса исследований посвящена поиску биологических маркеров панического расстройства у больных с социальной фобией. Эти исследования выявили тесные взаимоотношения между паническим расстройством и социальной фобией как у отдельных больных, так и на уровне их семей.
Биологические маркеры панического расстройстве. По ряду биологических показателей больные с социальной фобией занимают промежуточное положение между пациентами с паническим расстройством и психически здоровыми лицами. Так, у больных с социальной фобией отмечена более интенсивная тревожная реакция в ответ на вдыхание углекислого газа, чем у здоровых лиц, но менее интенсивная, чем у больных с паническим расстройством. У больных с социальной фобией отмечено также сглаживание кривой секреции гормона роста при введении клонидина, однако по выраженности этого феномена они тоже занимают промежуточное положение между здоровыми лицами и больными с паническим расстройством. Хотя вегетативные теории предсказывают усиление сердечной реактивности в ответ на социальные стимулы, результаты предварительных исследований свидетельствуют об обратном - у больных с социальной фобией выявлено снижение сердечной реактивности при воздействии социальных стимулов. Результаты нейроэндокринных тестов свидетельствуют о дисфункции серотонинергической системы при социальной фобии; однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы сравнить эти показатели у здоровых лиц, больных с паническим расстройством, социальной фобией и большой депрессией.
Специфические изменения яри социальной фобии. Генеалогические и длительные проспективные исследования указывают на своеобразный тип передачи социальной фобии, что можно связать с уникальностью самого заболевания. Действительно, социальная фобия имеет наиболее ранний дебют из всех тревожных расстройств, в большинстве случаев проявляясь в подростковом возрасте.
Темперамент в детстве и социальная фобия. Существуют заслуживающие доверия данные о связи между тревожными расстройствами и сдержанным поведением в незнакомой ситуации. В новой ситуации, особенно в присутствии других лиц, дети с особым типом темперамента затихают. Эти дети долго не решаются заговорить с незнакомым человеком, не принимают участия в групповых играх, их мимика скована - все это напоминает проявления социальной фобии. Исследования показывают, что сдержанное поведение имеет сильные генетические корни, хотя подвержено и влиянию внешних факторов. Предполагают, что сдержанное поведение - результат аномально низкого порога возбуждения миндалины, но имеются лишь косвенные доказательства этого предположения. По-видимому, связь между сдержанным поведением и социальной фобией не столь однозначна. Имеются данные, что сдержанное поведение теснее связано с паническим расстройством, нежели с социальной фобией. Тем не менее продолжают накапливаться данные о связи между сдержанным поведением в раннем детстве и подростковой социальной фобией.
Функциональная асимметрия мозга. Предполагается, что асимметрия функций лобных долей связана с особенностями поведения. При доминировании лобной доли правого полушария человек в стрессовой ситуации (в том числе в социальной ситуации) чаще выбирает пассивную стратегию поведения, тогда как при усиленной активности левой лобной доли человек выбирает активную стратегию преодоления. У детей со сдержанным поведением выявляется доминирование правой лобной доли, предопределяющее выбор пассивной стратегии. Основным ограничением этойтеории является ее недостаточная специфичность - она приложима не только к социальной фобии, а скорее объясняет предрасположенность к широкому кругу тревожных и аффективных расстройств.
http://ilive.com.ua/health/diseases/bol … aya-fobiya
Отредактировано blackandwhite (2014-06-15 16:25:08)